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| Julio de 2009 | |||
En ésta edición
Nos acercamos al Congreso Argentino de Medicina Transfusional. El próximo 7 de octubre tendrá lugar en la provincia de Córdoba nuestro Congreso Argentino de Medicina Transfusional, el que este año la AAHI compartirá con la Asociación Cordobesa de Medicina Transfusional en honor al aniversario de esa hermana sociedad científica. Les recomendamos a todos que ingresen en nuestra página de Internet en la que encontrarán las novedades en lo atinente a tan importante acontecimiento de nuestra especialidad. Asimismo, si ingresan a la página tendrán la oportunidad de enviar una tarjeta de invitación al congreso a sus colegas y amigos.www.aahi.org.ar  Noticias sobre cambios de estatutos Como les informáramos en la carta dirigida a todos nuestros socios, una de las metas de esta comisión directiva es la renovación de los estatutos de la AAHI. Hemos estado trabajando arduamente en ello desde la primera reunión de la CD, la que aprobó la necesidad del cambio, el carácter de los contenidos a modificar, con la colaboración de la letrada de la AAHI, Dra. Florencia Ralli, y finalmente que la discusión y aprobación de los estatutos se realizará mediante Asamblea Extraordinaria el día 6 de octubre del corriente año en la ciudad de Córdoba. La Asamblea tendrá lugar el día anterior al inicio de la actividad académica del Congreso Argentino de Medicina Transfusional. Sesionaremos a partir de las 13 y hasta las 19:30 en el hotel Sheraton. En ese sentido – el respaldo jurídico de los cambios propuestos – hemos contado con el asesoramiento de la Dra. Julia Marisa Gómez, miembro del Instituto de Derecho Privado y Económico del Colegio Público de Abogados de la Capital Federal (CPACF) y Profesora Adjunta Interina de Obligaciones Civiles y Comerciales del Departamento de Derecho Privado de la Universidad de Buenos Aires. Gómez dice: “Aristóteles definía al hombre como un animal político, un concepto que ha trascendido desde los inicios de la cultura grecolatina hasta nuestros días. Esta concepción filosófica se desarrolla y proyecta desde el reconocimiento en el derecho romano y en las corrientes que lo siguieron, como nuestro sistema jurídico, como el derecho de asociarse o de asociación, como un derecho inherente al ser humano. La Constitución Nacional garantiza el derecho de asociarse con fines útiles en su artículo 14”. Lo importante es que esos principios los llevemos a nuestros estatutos, de la forma mas apropiada, práctica y moderna, para el logro de nuestros objetivos, por ello es que dedicamos una reunión científica a ese tema. Todos los asistentes a la segunda reunión científica del mes, el día 26 de agosto, tendrán la oportunidad de escuchar a la Dra. Gómez y compartir entre todos la propuesta de cambios para, de ese modo, comenzar el proceso necesario para el logro del consenso aprobatorio el próximo 6 de octubre. |
 Suscripción Sin Cargo para Socios AAHI |
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Expertos requieren mejores servicios de salud para los hombres que tienen sexo con hombres.
Ciudad de Panamá, 16 de julio del 2009
- Los servicios de salud en América Latina y el Caribe tienen que aumentar el financiamiento, mejorar el acceso y eliminar la discriminación contra los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, si quieren atender eficazmente las necesidades de salud de esta población, dijeron expertos en salud, autoridades gubernamentales y representantes de la sociedad civil que se reunieron en Panamá esta semana.
La ignorancia, el estigma y la discriminación han impedido el acceso a los servicios de salud para los hombres que tienen relaciones homosexuales en América Latina y el Caribe. Además, estos servicios a menudo carecen de personal con experiencia en las necesidades de salud especificas de esta población, que comprende a hombres bisexuales y homosexuales así como hombres que no se auto identifican como homosexuales pero que tienen relaciones sexuales con otros hombres.
La “Consulta sobre la Promoción de Salud y la Provisión de Atención a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en América Latina” fue convocada por un grupo de organismos de las Naciones Unidas para iniciar el desarrollo de un plan para mejorar el acceso a los servicios de salud. Esta es la primera reunión de este tipo en las Américas y sigue el ejemplo de las reuniones de consultas similares llevadas acabo en Europa (Eslovenia, mayo del 2008) y Asia (Hong Kong, febrero del 2009).
Los datos disponibles indican que los hombres que tienen sexo con hombres son afectados desproporcionadamente por las infecciones de transmisión sexual, en particular VIH, con tasas de infección que son cinco a diez veces mayores que la de la población general en la mayoría de las ciudades grandes en la Región. Otras preocupaciones de salud frecuentes son asuntos de salud mental, el consumo de drogas y alcohol, el estrés crónico, la ansiedad y la depresión como resultado de la hostilidad , el estigma y la discriminación.
“La tarea de cuidar del bienestar de las personas con diferentes orientaciones sexuales es una deuda pendiente desde hace mucho tiempo”, dijo la directora de la Organización Panamericana de la Salud, Dra. Mirta Roses. “Sabemos bien que estas personas tienen necesidades de salud únicas que frecuentemente no son abordadas por los servicios de salud”.
"El estigma, la discriminación y la violencia contra los homosexuales, bisexuales y personas trans pueden ser eliminados solamente si la sociedad trabaja para este efecto. Es imperativo crear un ambiente favorable donde todas las personas sean tratadas con dignidad y respeto. Todos los ciudadanos son parte de la sociedad independientemente de su orientación sexual o identidad de género, pero los prejuicios y la represión han impedido reconocer los derechos de las minorías sexuales" dijo Rebeca Grynspan, Director a Regional para América Latina y el Caribe del PNUD (Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo)
"La situación está mejorando pero no con el ritmo necesario para detener y revertir la epidemia del VIH para el 2015, como se comprometieron los Gobiernos de todo el mundo" agregó la Director a Regional del PNUD.
A pesar de la evidencia que demuestra que la epidemia del VIH está concentrada en ciertas poblaciones, como hombres que tienen sexo con hombres, trabajadores sexuales, y consumidores de drogas inyectables, pocos países han tomado las medidas proactivas para afrontar esta situación y establecer servicios apropiados de atención de salud. Programas dirigidos a hombres que tienen sexo con hombres comprenden menos del 1% de gasto total de VIH en América Latina y el Caribe, a pesar del hecho de que se estima que estos hombres representan el 25% de las 1,7 millones personas viviendo con el virus.
La eliminación de las barreras que impiden a los hombres homosexuales tener acceso a los servicios rutinarios de salud es esencial para la provisión de servicios adecuados de prevención, atención y tratamiento del VIH, indicaron los participantes en la reunión. Esto incluye ampliar servicios de alcance, ya que el temor al estigma y discriminación mantiene a algunas de esas personas lejos de servicios de salud.
La Reunión Regional de Consulta también reconoció algunas buenas noticias. Varios ministerios de salud de la Región ya están implementando programas para atender las necesidades de salud de los hombres homosexuales. Además, con los cambios en la legislación en Nicaragua y Panamá, todos los países en América Latina han revocado leyes que criminalizan el sexo entre hombres. En el Caribe, el comportamiento homosexual es todavía considerado un crimen en siete países.
“Es momento de demostrar que todos los países de la Región son maduros y capaces de proporcionarles la variedad total de los servicios de salud a todas las personas, independientemente del sexo, edad, estado socioeconómico y también orientación sexual,” expresó la Dra. Roses.
La “Consulta sobre la Promoción de Salud y la Provisión de Atención a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en América Latina” fue organizada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), junto al Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) y la Asociación Internacional de Médicos en la Atención del Sida (IAPAC).
Rincón de las Provincias.
Gestión del Banco de Sangre Central de la Provincia de Misiones (BSCM) y Coordinación de la Hemoterapia Provincial
En el año 2006 hubo una convocatoria motivada por el Plan Nacional de Sangre para dirigir el BSCM, el mismo había sido creado el año anterior mediante la fusión de dos servicios de Hemoterapia: del Hospital de Pediatría y del Hospital Madariaga, situados a 200 metros de distancia entre sí.
El BSCM es una institución pública que depende del Ministerio de Salud Provincial. La tarea fue organizar y llevar adelante un Servicio que inicialmente era el BSCM aunque por los objetivos propuestos debía también orientar las políticas hacia la organización provincial; planteamos entonces la Planificación Estratégica y establecimos las políticas enunciando la Misión, la Visión y los Objetivos de la organización “BSCM”. Analizamos la situación mediante una matriz FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) y diseñamos, en conjunto con el personal, el mapa de procesos a poner en marcha, dividiéndolos en tres grupos: Operativos, de Apoyo y Estratégicos, establecimos un diagnóstico inicial que luego nos permitió diseñar posibles soluciones, decidir e implementar los procesos y los Procedimientos Operativos Estándar (Ver gráfico a continuación)
B
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Proceso | Diagnóstico | Toma de Decisiones e Implementación | |||||
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1) Equipo de Promoción sin conformar. | Se asignaron funciones al responsable de promoción. | ||||||
| 2) No se disponía de manual de procedimientos operativos estándares (MPOE) | Se diseñaron los POEs. | |||||||
OPERATIVO |
3) Entre 1-3 % de donación voluntaria y altruista. | Implementación de Colectas Externas, permitió recibir 25 a 30 % de voluntarios. | ||||||
| 4) Donación en el Banco de Sangre Central. (Hospital Madariaga y Pediatría) | ||||||||
| 5) Fraccionamiento menor al 50% de las unidades extraídas | Se fraccionan todas las unidades | |||||||
| 6) Tipificación ABO y Rh en placa, sin prueba inversa ni detección de Anticuerpos Irregulares (AI) | Se implementaron distintas técnicas para la tipificación ABO y Rh entre ellas la microplaca en donantes, con prueba inversa y detección e identificación de AI. | |||||||
| 7) Pruebas de ITT con procedimientos manuales y lecturas de ELISA sin espectrofotómetro | Se instalaron sistemas modulares y luego, automatización de las pruebas de ELISA mediante autoanalizadores y transmisión electrónica de resultados (Interfase). | |||||||
| 8) Tasa de prevalencia de ITT superiores al 18% de la sangre extraída. | Descendieron levemente las tasas de ITT reactivas, aunque pudo demostrarse que con las colectas externas se bajaba a menos de un dígito. (7.8%) | |||||||
| 9) Registros manuales con libros paralelos. | Sistema informático de gestión de donantes y pacientes. | |||||||
| 10) NO se disponía de manual de procedimientos operativos estándar. | Se trabaja en el sistema de calidad, se asignaron funciones al Responsable del Área y se trabaja en los manuales de calidad y procedimientos. | |||||||
OPERATIVO Distribución y Transfusión |
11) Transfusión de sangre entera, no se disponía de componentes de la sangre. No se realizaba prueba de compatibilidad | Se transfunde en base a guias transfusionales. | ||||||
| 12) NO se enviaba plasma para fraccionamiento. | Se enviaron 1771 Kg. (2006:330 Kg., 2007:559 Kg. y 2008:883 Kg. a la planta de hemoderivados | |||||||
| 13) NO se disponía de manual de procedimientos operativos estándares. | ||||||||
Gestión del Equipamiento |
14) Se disponía de computadoras y un software provistos por el Plan Nacional de Sangre (PNS) que no se habían instalado y puesto en marcha. Se recibió el equipamiento del PNS para fraccionar y almacenar con cadena de frío y temperaturas adecuadas. | Se instalaron y pusieron en marcha todos los equipos recibidos. Se trabaja en disponer de un servicio de mantenimiento correctivo y preventivo permanente. | ||||||
Gestión de insumos y reactivos |
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Se trabajó en una compra centralizada de insumos para la Hemoterapia Provincial. “Licitación de Banco de Sangre y Servicios de Hemoterapia” | ||||||
Recursos Humanos |
16)
Técnicos: Solo tres técnicos con capacitación formal. El resto son auxiliares empíricos Médicos: No se disponía de médicos especialistas o capacitados Bioquímicos: un bioquímico responsable de las pruebas de ITT. Administrativos: No se disponía |
Técnicos: Se realizó un convenio con un instituto de educación técnica. Se Formaron mas de 40 técnicos en Hemoterapia e Inmunohematología para toda la provincia (2007-2008) |
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Centralización del Fraccionamiento |
17) Un Banco de Sangre Central que recibía las donaciones para 2 hospitales. Dos Hospitales Generales del interior provincial (Eldorado/Oberá) con Servicio de Hemoterapia. El resto de los Hospitales sin servicio de Hemoterapia Constituido ( mas de 30) | Se centralizó la producción y calificación biológica de toda la Provincia se provee actualmente unidades calificadas con mantenimiento de stock a 9 Hospitales y por demanda a 7 más. Representan el 95% de las transfusiones el en sistema publico Se prevé en breve la Incorporación de 8 hospitales mas, planteando la política de Sangre Segura en Maternidades Seguras. | ||||||
| 18) Transfusiones en Hospitales sin servicio constituidos con estudios parciales en los laboratorios de análisis clínicos o transfusión de sangre entera sin pruebas de ITT ni de compatibilidad pre-transfusional | Las transfusiones en estos lugares se realizan con unidades ya calificadas y compatibilidad pre-transfusional realizada por técnicos en Hemoterapia. | |||||||
ESTRATEGICOS Normativa |
19) Se dispone de una ley Provincial no reglamentada. | Se redactó la Reglamentación, que aun no ha sido resuelta por el Ejecutivo provincial. | ||||||
Sin duda nos encontramos a mitad de un camino que nos llevó, hasta el momento, tres largos años, de gran esfuerzo colectivo y personal. En la tabla se resumieron muchos aspectos técnicos relacionados con los progresos que se lograron, pero la experiencia más enriquecedora fue dirigir un grupo de personas, para alcanzar cambios en el sistema, satisfaciendo el logro las expectativas personales y profesionales del colectivo.
Los esfuerzos conjuntos tendieron a alcanzar nuestro objetivo más importante: servir al prójimo.
Es una satisfacción comunicar a nuestros socios que se ha conformado el Subcomité de Aféresis de nuestra asociación.
Este subcomité dependerá del Comité Científico de la AAHI y está formado por varios profesionales miembros titulares de la AAHI, ellos son:
- Dr. Omar Trabadelo
- Dr. Gustavo Duarte
- Dra. Alejandra Vellicce
- Dr. Oscar López
- Dr. Gustavo Magaldi
- Dra. Maria Inés Ferniot.
La coordinación del comité rotará entre sus miembros y durará un año, quedando actualmente a cargo del Dr. Gustavo Duarte.
La primera actividad a la que se verán abocados es la elaboración de Guías de Práctica Clínica para la indicación y ejecución de “Aféresis Terapéuticas basadas en evidencia científica" Dichas guías estarán compuestas por una introducción (que relacionará la actividad científica con la legislación vigente), describirá el método seleccionado para confeccionar la tabla de evidencias y describirá como fue seleccionada la lista de asesores y cual será su participación y un desarrollo que contemplará todos procedimientos terapéuticos, un tercer capítulo que describirá la bibliografía obligatoria consultada. También contendrá una sección de anexos que se ocupará de la obtención de componentes a partir de donantes incluyendo aspectos prácticos e indicaciones así como otros aspectos de interés sobre accesos venosos, complicaciones frecuentes, controles de calidad.
Comentarios sobre la Influenza A H1N1 en nuestra región
Según cifras surgidas desde el Ministerio de Salud y Bienestar Social de la Nación, se reconocen más de un centenar de muertes para un número de infectados que supera a los 100.000 y dentro de un contexto de menor conocimiento de la situación imperante en el interior de nuestro país, en cuanto a los casos notificados. Siendo este el caso de todos los países afectados ya que la incidencia de casos en las epidemias se toman a partir de los centros centinela.
En círculos médicos hubo gran temor al considerar la posibilidad de que la noxa hubiese sufrido mutaciones o que características inherentes a nuestra población hicieran posible que padeciese cuadros con complicaciones mayores o que afectaría a grupos etáreos diferentes a los involucrados en otras latitudes.
Como referencia de este último concepto pueden mencionarse las declaraciones publicadas en el diario La Nación, pertenecientes al titular de la cátedra de Infectología de la Universidad de Buenos Aires y epidemiólogo, Dr. Horacio López, quién afirmó que “los médicos argentinos estaban aprendiendo día a día, porque el progreso de la epidemia era diferente de lo que se había descripto en el Hemisferio Norte”. Hasta el momento, según datos surgidos de la atención médica de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires se calcula que el número de pacientes graves menores de 50 años ronda el 90 por ciento, casi igual que en México.
Según información disponible en la página del Ministerio de Salud de la Nación con fecha del 22/07, “científicos del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas, dependiente de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), lograron decodificar el genoma completo de dos virus aislados de influenza A H1N1 provenientes de los casos de enfermedad respiratoria grave que están ocurriendo en la actualidad en la Argentina, los que no registran diferencias con otros que circulan actualmente en el hemisferio norte.
Las secuencias virales obtenidas serán puestas a disposición de las autoridades sanitarias nacionales pertinentes, de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la elaboración de una vacuna eficaz en la prevención de esta enfermedad.
El Dr. Fernando Avellaneda, secretario de Políticas, Regulación e Institutos de la cartera sanitaria nacional destacó que el trabajo de los investigadores “es muy importante porque también sirve de insumo básico para identificar la cantidad de cepas que tiene la Organización Mundial de la Salud, que es la que le provee la información a los laboratorios para que puedan producir las vacunas”.
También es importante destacar los puntos de acuerdo surgidos a partir de la reunión del MERCOSUR y Estados Asociados celebrada el 24 de julio en Asunción del Paraguay, que contó con la participación los Presidentes de los países que integran el bloque regional quiénes expresaron su preocupación por “la delicada situación sanitaria de la región, como consecuencia de la creciente propagación del virus de la influenza humana A (H1N1) en la población mundial” y coincidieron en “la necesidad de fortalecer las acciones conjuntas entre las Autoridades Sanitarias de la región, en materia de su vigilancia y control”.
Acordaron solicitar a la OMS que coordine los esfuerzos para la ampliación de la capacidad de producción de vacunas, antivirales y reactivos de diagnóstico a precios accesibles, como Bienes Públicos Globales, para alcanzar la cobertura de toda la población. La fabricación de estos productos debe ser facilitada al mayor número de centros posibles, con vistas a permitir que todos los gobiernos de países desarrollados o en vías de desarrollo puedan atender las necesidades de sus ciudadanos.
Consideraron la importancia que la comunidad global trabaje con principios de solidaridad, justicia y equidad, propiciando acciones y medidas oportunas y suficientes para el acceso equitativo de la población de los países de la región a los tratamientos antivirales, vacunas y métodos diagnósticos de manera de poder controlar la influenza A (H1N1) y otros virus con potencial pandémico, solicitando que la cooperación internacional se destine hacia las naciones en desarrollo.
Dra. Gloria Góngora Falero.
Actualización en Hemostasia y Trombosis, año 2009.
Del 24 al 31 de agosto próximo, ese curso será dictado por el Departamento de Hemostasia y Trombosis. IIHEMA-Academia Nacional de Medicina. El mismo es coordinado por Dra. Susana Meschengieser y Dra. Alicia Blanco, ambas profesionales con larga trayectoria en la especialidad, lo que sin duda dota de gran interés a ésta alternativa educativa, particularmente para todas las especialidades médicas que pueden enriquecerse con este aspecto de la Hematología. [ Ver programa ]
Posgrado en Bioética y Derechos Humanos
Resumen de la Dra. Maria Luisa Pfeiffer
El posgrado que proponemos se define como un campo de estudio interdisciplinario de las Ciencias Humanas y la Filosofía, de las Ciencias Sociales y el Derecho, y de las Ciencias de la Vida y la Salud; sobre las cuestiones morales y éticas de la vida y el vivir. Se basa en una concepción que busca destacar la necesaria asociación de la historia, teoría y metodología de la bioética con la noción jurídica e histórico-social de los derechos humanos y su sistema internacional, tomando el estudio de los valores como fundamento de la relación normativa entre ética y derechos humanos. Se dirige en particular al estudio de la salud como derecho humano básico y, frente a otras concepciones de la bioética tradicional, caracterizadas por la aplicación a cualquier contexto social y cultural de un conjunto de principios formales, nuestra propuesta pone el acento en la realidad local y en las exigencias de dignidad y justicia para, desde allí, pensar las posibles respuestas y soluciones en términos de deber u obligación moral.
El Posgrado tiene una carga horaria total de 64 horas que se desarrollan en dos partes de 32 horas cada una. Tratan cuestiones teóricas y de fundamentos en relación con problemáticas de la bioética clínica y de la investigación. Cada una de las partes ha sido pensada como para que tenga autonomía en su planteo y pueda ser tomada en forma independiente por diversos alumnos según su nivel de capacitación previa en los contenidos abordados, pero al mismo tiempo guardan una coherencia de enlace progresivo en la profundización del análisis de las cuestiones que se plantean.
Lo que presentamos aquí es la segunda parte.
Cualquier información conectarse con maliandi@mail.retina.ar
Próximas jornadas y congresos:
XXI
Congreso Internacional del Grupo CLAHT/ X Congreso Venezolano de
Hematología
2 al 5 de Octubre de 2009 Isla Margarita – Venezuela
Dicho evento organizado por el Grupo Cooperativo Latinoamericano
de Hemostasia y Trombosis (Grupo CLAHT) y del X Congreso de la
Sociedad Venezolana de Hematología (SVH) Coincide con una
ocasión muy especial puesto que Venezuela además
de ser elegida como sede de este Congreso conmemora el 50 aniversario
de la Sociedad Venezolana de Hematología. El programa preliminar
anuncia el desarrollo de conferencias, talleres y simposios sobre
tópicos de gran interés en el campo de la hemostasia,
la trombosis y de la hematología en general, con la participación
de relatores de de reconocida trayectoria.
Congreso de la AABB 2009
El congreso anual de la Asociación Americana de Bancos de Sangre tendrá lugar este año en la Ciudad de New Orleans entre el 24 y el 27 de octubre próximos.
Para más detalles del evento consultar la página web de la AABB www.aabb.org
Primer lugar en células progenitoras de sangre de cordón umbilical trasplantadas de acuerdo al inventario 2008
El grupo de trasplante Mexicano se volvió a posicionar en el primer lugar mundial en células progenitoras de sangre de cordón umbilical trasplantadas de acuerdo al inventario durante 2008.
Felicidades México ! [ vea las estadísticas aquí ]
La Sociedad Internacional de Transfusión Sanguínea decidió que el Congreso Regional del año 2012 se realice en México
La Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología saluda a los colegas de México y los felicita por tan importante distinción, en particular a la Dra. Amalia Bravo Lindoro, la actual presidenta de la Asociacion Mexicana de Medicina Transfusional AC. Estamos seguros que el congreso regional en México será un acontecimiento de gran repercusión académica y genuina alegría.
Felicitaciones!!
Ana Emilia del Pozo
Presidenta de la AAHI
Agradecemos la colaboración con este boletín a Melkiades Melgarejo, más conocido como Melky
“No le fue al hombre la naturaleza tan hostil que habiendo hecho la vida tan fácil a los demás animales, solo él no pudiera vivir sin tantas artes. No es menester buscar nada trabajosamente para poder vivir. Hemos nacido para servirnos de lo que nos estaba ya preparado. Somos nosotros los que hemos hecho difícil la vida. La casa, la indumentaria, el abrigo de los cuerpos y la alimentación que ahora han llegado a ser una tarea ingente, se ofrecían de balde. El modo de vida se ajustaba a las necesidades. Nosotros los hemos hecho miserables y tan difíciles que hay que procurarlos con muchas y grandes artes.”
Séneca
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de Hemoterapia e Inmunohematología. Este es un informe gratuito,
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