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XII Congreso Argentino de Medicina Transfusional, Córdoba 2009 Estimados socios ya estamos a solo tres meses del XII Congreso Argentino de Medicina Transfusional que tendrá lugar entre 7 y el 9 de octubre en los Salones del Sheraton Hotel de Córdoba. Este esperado evento será una nueva ocasión para compartir actividades tecnológicas y científicas, así como para confraternizar con todos los que en nuestro país trabajan en nuestra especialidad y fortalecer así los lazos que nos vinculan. Tenemos el honor y la fortuna de contar una vez más con destacados disertantes nacionales y extranjeros con quienes compartiremos los avances y balances de los adelantos en la Medicina Transfusional. También tendremos la oportunidad de participar en la celebración del 25º aniversario de la fundación de la Asociación de Medicina Transfusional de la Provincia de Córdoba, tierra tan preciada de nuestro territorio nacional por su historia, cultura y bellezas naturales.
El reconocimiento de la producción científica en Medicina Transfusional de estos dos últimos años se hará mediante los premios que se otorgarán a los Trabajos Científicos presentados en el Congreso. Podrán ser seleccionados los que reúnan los requisitos para ser galardonados para los siguientes lauros:
El trabajo conjunto de ambas asociaciones, la nacional y la de la provincia de Córdoba, en la organización de este evento nos colma de alegría ya que damos por descontado que veremos cristalizado el éxito de este esfuerzo conjunto contando con vuestra valiosísima presencia y participación. [ ver más ] |
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Avances en la vacuna para el Virus agente del Dengue El virus Dengue pertenece a la familia Flaviviridae. Los cuatro serotipos del virus Dengue (DEN 1, 2, 3 y 4) tienen una similar distribución geográfica, epidemiología y presentación clínica. Se estima que 2.500 millones de personas que viven o se trasladan hacia áreas tropicales y subtropicales en el mundo se encuentran en riesgo de adquirir la infección. Esta infección puede causar desde un cuadro febril leve o bien acompañado de cefaleas, dolor retro-orbital, dolor en articulaciones y músculos, hasta las formas severas y eventualmente fatales de dengue hemorrágico. La infección natural con cualquiera de los cuatro tipos antigénicos induce una respuesta humoral homotípica a largo plazo (o duradera) y los datos epidemiológicos demuestran que el riesgo de dengue hemorrágico aumenta en infecciones secundarias con un serotipo viral heterólogo. Algunas de las explicaciones biológicas posibles para este fenómeno es que los anticuerpos preexistentes (no neutralizantes) colaboran en el ingreso del virus dentro de la célula huésped, favoreciendo así la infección. Otra alternativa es que la respuesta de específica mediada por linfocitos T citotóxicos a distintos antígenos del virus Dengue pueda acelerar la destrucción de las células huésped infectadas. Todos los serotipos son idénticos en estructura genómica, la que consiste en regiones codificadoras para tres proteínas estructurales, cápside (C), premembrana (prM) y envoltura (E); y siete proteínas no estructurales: NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B y NS5. Estos genes son traducidos a partir de una cadena positiva de RNA en una poliproteína única que es clivada en proteínas individuales por proteasas virales y celulares. Pequeñas variaciones en las secuencias genéticas determinan cada serotipo, principalmente en las glicoproteínas de membrana prM y E, lo que resulta en la distinción antigénica y la ausencia de inmunidad cruzada entre serotipos. Los anticuerpos neutralizantes protectores están dirigidos principalmente hacia las proteínas prM y E específicas. Una vacuna aceptable debe ser efectiva en el desarrollo de respuesta inmune protectora dirigida hacia los cuatro serotipos virales, siendo así capaz de evitar el riesgo potencial de Dengue hemorrágico por reinfección con un serotipo viral alternativo. En las últimas décadas se han promovido diferentes desarrollos de vacunas basados en los siguientes principios: vacunas a virus vivo atenuado, virus inactivados, vacunas basadas en inmunización por subunidades virales o basadas en ingeniería genética y virus quiméricos usando el Virus de la Fiebre Amarilla como vector. Pero, hasta el momento, ninguna vacuna ha sido aprobada para uso humano. Las vacunas basadas en virus atenuados en formulaciones mixtas han mostrado problemas relativos a competición serotípica y/o dominancia de serotipos. Para evitar este aspecto, se ha desarrollado recientemente una vacuna basada en la inserción de fragmentos del virus Dengue en vectores recombinantes virales incapaces de replicarse. Los adenovirus ofrecen como ventajas en su utilización como vectores la de ser seguros y fáciles de producir y almacenar a gran escala. En el desarrollo de vacunas tetravalentes (capaces de presentar antígenos propios de los cuatro serotipos virales) para el virus Dengue se emplearon como vectores Adenovirus complejos, con deleciones múltiples y capaces de incorporar fragmentos relativamente grandes de DNA extraño. Estos vectores han probado ser efectivos como vectores en el desarrollo de otras vacunas, expresando antígenos del virus de Marburg y Ebola. Estas vacunas están constituidas por una combinación de dos construcciones antigénicas bivalentes, denominadas CAdVax-Den12 (correspondiente al complejo inductor de anticuerpos neutralizantes para DEN 1 y 2) y CAdVax-Den34, inductor de anticuerpos hacia DEN 3 y 4. Estudios previos mostraron la efectividad de ambas vacunas en ratones. Estudios más recientes probaron la efectividad de la vacuna tetravalente en monos Rhesus, obteniendo respuesta de anticuerpos neutralizantes para los cuatro serotipos virales a corto plazo (cuatro semanas post inmunización) en todos los animales en experimentación (23 monos Rhesus). Además se comprobó protección a largo plazo (24 semanas post vacunación) demostrada por la ausencia o bien disminución marcada en los días de viremia luego del desafío o “challenge” por inoculación de dosis apropiadas de los cuatro serotipos en comparación con un grupo de animales no inmunizados. Estos resultados indican que el vector utilizado en el desarrollo de esta vacuna es apropiado, puede sustentar la incorporación de distintas porciones genómicas correspondientes a los cuatro serotipos virales y producen inmunidad a largo plazo en modelos animales. Todo lo expuesto justifica el avance hacia ensayos clínicos con esta vacuna tetravalente para virus Dengue. Dra. Mirta Remesar Bibliografía |
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Reunión para Celebración del Día Internacional del Donante de Voluntario de Sangre, Paraguay Informe de actividad del representante de la AAHI en el taller regional para la “Elegibilidad para la donación de sangre” Asunción, Paraguay 16 al 18 de junio de 2009 La AAHI estuvo presente junto a autoridades de la Red Nacional de Servicios de Sangre de Paraguay, los Dres Angélica Samudio, Oscar Echeverría y María Ofelia Zelada, el Dr. Richard Malán como representante del Plan Nacional de Sangre de Argentina, el Dr. Miguel Ángel Rodríguez de Costa Rica, presidente saliente del GCIAMT y numerosos asistentes locales, en el encuentro que contó con presentaciones que mostraron cómo se encaró la actividad de promoción de la donación de sangre desde los diversos ámbitos de la salud pública de ese país. La participación activa del Plan Nacional de Sangre encabezada por su directora, Dra. Angélica Samudio y colaboradores responsables de la Red Nacional de Servicios de Sangre y el Coordinador de la Promoción de la Donación Voluntaria, dieron a las jornadas el marco referencial para el desarrollo de los temas abordados. Sin duda la participación del Dr. José Ramiro Cruz en la presentación de las recomendaciones de la OPS-OMS sobre las estrategias para alcanzar la suficiencia de sangre y el 100 por ciento de donación voluntaria fue el eje central de la discusión y el delineamiento de tareas que se desarrollaron a lo largo de esos días de trabajo en conjunto. Como representante de la AAHI expuse la actividad en pro de la donación altruista y repetida de sangre realizada por nuestra organización en la Argentina, país firmante de la resolución CD48.R7 de la OPS y que tiene como meta alcanzar el 100 por ciento de la donación voluntaria. Mostré y entregué copia de nuestro aviso publicitario a los representantes de la OPS y del Plan Nacional de Sangre del Paraguay; expuse las estrategias que se llevaron a cabo por medio de la publicidad radial, televisiva y gráfica que abordaba el tema de promoción, la elaboración y presentación de las Guías para trabajar en escuelas como herramienta para los maestros, quienes deben dedicar el día nacional del donante de sangre, instituido por ley nacional, a educar a los alumnos en la donación de sangre. También tuve la oportunidad de mencionar el crecimiento de colectas externas realizadas en distintos ámbitos sociales, públicos y privados, previa concientización y sensibilización de la población participante de la donación, realizado esto por los promotores preparados para tal fin, y resaltar el trabajo en conjunto de la AAHI y el PNS de la Argentina en actividades educativas. Durante el evento tuve la oportunidad, durante la presentación realizada por los especialistas de Paraguay, de aportar nuestra experiencia en la información y notificación a los donantes con pruebas reactivas en el tamizaje de ITT. Hemos dejado claro que compartimos la preocupación de los responsables de la salud del Paraguay al afirmar que este tipo de empresas logran resultados efectivos cuando los planes de acción se llevan a cabo en forma conjunta, las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, mediante acciones continuas y esfuerzos sostenidos en el tiempo. Es de hacer notar que hemos estrechado vínculos con los colegas y amigos del Paraguay y con el referente del Club Rotario de Washington Dr. James Herrera, promotor del Comité Sangre Segura en esa ciudad de los Estados Unidos, con el que delineamos potenciales acciones de trabajo vinculándonos con su par en la Argentina. Es digno de ser remarcado el reconocimiento recibido por nuestra asociación mediante la invitación de la Directora del Plan Nacional de Sangre para ser parte de un acuerdo de cooperación firmado nosotros, el representante de Costa Rica y otros programas de sangre, en presencia y con la rúbrica de la Ministra de Salud Pública y Bienestar Social de ese país, Dra. Esperanza Martínez. Sin duda que el trabajo que hemos realizado nos estimula y nos alienta a alcanzar en los tiempos venideros las recomendaciones de la OPS-OMS y en lo inmediato planificar una actividad específica en la que participen nuestros socios y todos los profesionales de la especialidad para que sea posible la presentación y discusión del documento elaborado por la OPS sobre la “Elegibilidad para la donación de sangre” a fin de allanar el terreno que nos lleva a alcanzar la meta propuesta. Dr. Fabián Romano |
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Actividades del Día Mundial del Donante Voluntario de Sangre El 14 de junio se celebró en todo el mundo el día Mundial del Donante de Sangre, la AAHI desarrolló numerosas actividades para promover la donación de sangre segura y honrar a los donantes voluntarios.
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Comité de Ministros del Consejo de Europa, en su Resolución CM/Res (2008) Sobre “la responsabilidad de los donantes y la limitación de la donación de sangre y sus componentes” La composición de este comité está restringida a los representantes de los Estados parte de la Convención para la Elaboración de la Farmacopea Europea.(1) Considerando que el objetivo del Consejo Europeo es lograr la mayor uniformidad entre sus miembros y que este objetivo puede ser logrado por la adopción de regulaciones comunes en el campo de la salud; Teniendo en cuenta los principios éticos establecidos en las Recomendaciones del Comité de Ministros No R (88) 4 sobre las responsabilidades de las autoridades de salud en el campo de la transfusión y particularmente en el Artículo 1 sobre la donación voluntaria y no remunerada de sangre; Teniendo en cuenta los requerimientos establecidos en la Recomendación No R (95) 15 sobre la preparación, el uso y la garantía de calidad de los componentes de la sangre; Considerando el riesgo inherente de las sangre humana y de las sustancias terapéuticas de origen humano; Establece las siguientes recomendaciones a los Estados parte: 1. Asegurarse que los hemocomponentes sean producidos solamente de sangre de donantes seguros. 2. Promover la cooperación y la confianza entre los establecimientos de sangre y los donantes, particularmente en la información al público acerca de la necesidad y criterios de selección de los donantes. 3. Garantizar que los establecimientos de sangre, provean a los futuros donantes una información apropiada, incluyendo por lo menos lo siguiente:
4. Asegurarse que los establecimientos sean responsables de la calidad y la seguridad de la sangre y los componentes sanguíneos. En particular los establecimientos deberían:
(1) Alemania, Austria, Bélgica, Bosnia-Herzegovina, Bulgaria, Chipre, Croacia, Dinamarca, España, Estonia, Finlandia, Francia, Gran Bretaña, Grecia, Holanda, Hungría, Irlanda, Islandia, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Montenegro, Noruega, Polonia, Portugal, República Checa, República Eslovaca, República Yugoslava de Macedonia, Rumania, Serbia, Eslovenia, Suecia, Suiza y Turquía. Traducción autorizada por el comité y, revisada y corregida por el Dr. Lozano, miembro español de ese comité. |
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Confirmación de pruebas de tamizaje reactivas para HTLV El Servicio de Hemoterapia y el laboratorio de retrovirus del Hospital de Pediatría “Profesor Dr. J.P. Garrahan” informan que desde el mes de junio pueden recibir muestras de donantes de sangre que requieran la confirmación y diagnóstico de la infección por el virus HTLV I y II por pruebas de Western Blot (WB) y Biología Molecular (PCR) de los bancos de sangre que realizan el tamizaje de Infecciones Transmisibles por Transfusión de todo el país. El transporte de las muestras de centros del interior del país es financiado por la Fundación Garrahan y los procedimientos de confirmación son realizados en el Servicio de Hemoterapia y el laboratorio de retrovirus del Hospital de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan. Procedimiento recomendado: 1) Ante un resultado inicial de a-HTLV reactivo por tamizaje, repetir la determinación por duplicado. Si al menos una de las repeticiones es reactiva, separar el suero o plasma (300 a 1000 µL) en un tubo de plástico con tapa. Rotular el tubo con el número de donante, iniciales del donante, reactividad y fecha de donación. Congelar a una temperatura ≤ -20°C hasta su envío. La separación del suero o plasma del paquete globular y congelación debe realizarse dentro de las 72 horas de la donación. 2) Si se dispone de la bolsa de concentrado de glóbulos rojos o la bolsa de sangre entera proceder según el punto 8. 3) Acondicionar la o las muestras en un triple envase. El primer envase es el tubo o la bolsa (envase sellado y hermético). El primer envase debe colocarse dentro del segundo envase a prueba de agua (bolsa de plástico u otro contenedor hermético). Entre el envase primario y secundario se debe colocar material absorbente. El embalaje exterior (tercer envase) debe ser resistente y estar correctamente etiquetado. 4) Comunicarse con el Servicio de Hemoterapia del Hospital de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan para programar el envío postal a través del teléfono 011-4308-2653 o correo electrónico hemoterapia@garrahan.gov.ar. 5) No agregar refrigerantes. Incluir en el envío la solicitud de confirmación con los datos de las muestras, resultados previos correspondientes y datos completos del centro remitente. Informar la vía de notificación de los resultados preferida. 6) El Servicio de Hemoterapia realizará la determinación de Western blot (WB) e informará vía correo postal o correo electrónico los resultados del WB. 7) Si el resultado del WB es indeterminado o no clasificable como HTLV I ó II, citar al donante y obtener una segunda muestra de sangre entera anticoagulada con EDTA al 10% estéril (tubo tipo Vacutainer o similar) con el propósito de efectuar pruebas de biología molecular. El volumen debe ser de 5 a 10 mL. No colocar la muestra en la heladera. 8) Acondicionar y enviar la muestra como se describió en el punto 3 y 4, pero considerar que:
9) El Servicio de Hemoterapia transferirá la muestra recibida al Laboratorio de Retrovirus en el cual la Dra. Andrea Mangano realizará la determinación de PCR para el virus HTLV I y el virus HTLV II. Se informarán los resultados como se describió en el punto 6. Servicio de Hemoterapia y laboratorio de retrovirus del Hospital de Pediatría |
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La Dra. Graciela León que representa a la ISBT en Latinoamérica nos informa sobre la subvención que la ISBT ofrece a los profesionales jóvenes para obtener la membresía, exonerando a los beneficiados del pago de la cuota durante tres años consecutivos. Los interesados pueden solicitar ese patrocinio a través de su página de internet www.isbt-web.org. |
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Próximas jornadas y congresos: I Congreso
Iberoamericano sobre Drepanocitosis 2009, San José, Costa
Rica Congreso de la AABB 2009 |
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Muchas cosas no nos atrevemos a emprenderlas, no porque sean difíciles en sí, sino que son difíciles porque no nos atrevemos a emprenderlas. La sabiduría consiste en saber cuál es el siguiente paso; la virtud, el llevarlo a cabo. |
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