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| Octubre de 2009 | |||
En ésta edición
Balance del congreso Córdoba 2009 Ha concluido el viernes 9 del corriente, el "XII Congreso Argentino de Medicina Transfusional”, organizado en forma conjunta por la AAHI y la Asociación de Medicina Transfusional de la provincia de Córdoba, ciudad en la que tuvo lugar. El encuentro reunió, alrededor de 700 inscriptos, entre médicos, biólogos, bioquímicos y técnicos de Hemoterapia de nuestro país y de otros países latinoamericanos como Paraguay, Uruguay, Perú y Nicaragua. Han participado como disertantes destacados profesionales del más alto prestigio internacional: Cristina Navarrete, Marcela Contreras, Azucena Castrillo Fernández, José. R. Cruz, Benjamín Lichtiger, Eduardo Muñiz Díaz, Salvador Oyonarte y Silvano Wendel, a los cuales agradecemos su generosidad y disposición para transmitir conocimientos. También agradecemos a los profesionales de nuestro país que participaron en la realización de los talleres. Es de destacar, además, la importante producción científica demostrada en la presentación de 153 trabajos que abordaron diferentes áreas temáticas de nuestra especialidad y de 9 presentaciones para premios. Finalmente no queremos dejar de agradecer a la gestión del Dr. Luis Carreras Vescio, que fue la que inició la tarea de organización de este evento y a los colegas de la AMTC, especialmente a nuestro compañero de tareas desde Córdoba, el Dr. Jorge Culasso, a las incansables secretarias de nuestra asociación: Gladys, María y Luz, a nuestros compañeros del comité científico, a Margarita Silvera, responsable de la difusión de prensa y a todos aquellos que no dudaron en sumarse en la ardua tarea de colaborar en la organización del congreso; y fundamentalmente a la Dra. Ana del Pozo por su apoyo y confianza. Por último, pero no menos importante, deseamos hacer llegar nuestro reconocimiento a las empresas auspiciantes por su valioso, esforzado e imprescindible apoyo.
Comité Científico XII Congreso Argentino de Medicina Transfusional Repercusión en los medios del Congreso en la ciudad de Córdoba Nos es grato hacerles llegar un listado con los links de las notas publicadas sobre el congreso para que todos puedan acceder a los mismos según su interés.
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Informe sobre próximas reuniones científicas
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Informa la Dra. Silvina Kuperman. Seminario especial: Debido a la presencia en la Argentina del Dr. Michael Busch, y a su disposición a realizar una presentación en el ámbito de la AAHI, hemos solicitado a la Dra. Susana Anhel pasara su presentación al mes de diciembre, con quien nos disculpamos y agradecemos su gentileza al entender esta especial coyuntura. Esta es otra excepción de varias que tuvimos que enfrentar este año, como la asociada a la pandemia ocasionada por el virus H1N1 y debido a la cual debimos suspender las actividades educativas durante el mes de julio. La situación por demás venturosa y es motivada porque en su paso por Buenos Aires como turista, el Dr. Michael Busch, amigo de muchos de nosotros ofreció hacer una presentación relacionada con la detección del VIH en donantes de sangre mediante pruebas de ácidos nucleicos. Debido a su interés por nuestros resultados elaboramos con él una agenda en la que se harían presentaciones de experiencias nacionales, pero enmarcadas en la situación general de los servicios de sangre en la Argentina. A continuación describimos el programa que se llevará a cabo. "Pruebas de ácidos nucleicos para detectar HIV en donantes de sangre: resultados en varios paises y en Argentina" Lugar: Aula Magna de la Clínica San Camilo Las presentaciones serán traducidas al castellano y al inglés para permitir una discusión fluida. Contenidos del Programa Este seminario está dirigido a todos los miembros de la AAHI pero habrá invitados especiales cuya asistencia es de sumo interés para nuestra especialidad. |
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Informe sobre reuniones científicas Septiembre 2009
Dra. Gladys Cosentino |
El 9 de septiembre la Dra. Gladys Cosentino, Jefa del Servicio de Hemoterapia e Inmunohematología del Hospital Aeronáutico Central, expuso sobre "Particularidades de la administración de la transfusión en pacientes gerontes" |
 Dr. Jorge Neira |
El día 23 del mismo mes el Dr. Jorge Neira, Presidente de la Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía del Trauma y Coordinador de la Coalición de Entidades para la Prevención de la Enfermedad Trauma (CEPET), perteneciente a la Comisión de Prevención de la Academia Nacional de Medicina, realizó una excelente presentación del proyecto: "Coalición Intersocietaria para la Certificación Profesional y la Categorización y Acreditación Institucional en Trauma, Emergencia y Desastre” destacando como objetivo primordial la adecuada atención médica del paciente traumatizado dentro de un enfoque multidisciplinario. |
Novedades de nuestros representantes en el Consorcio CICCATED.
Firma del convenio el 27 de octubre pasado.
En dicho consorcio promovido por el académico Jorge Neira y auspiciado por la Academia Nacional de Medicina, la AAHI está siendo representada por la Dra. J. Susana Porrino y el Dr. José Fernández, quienes se encuentran trabajando junto a miembros de las demás sociedades científicas participantes y nos informan lo siguiente:
Formalmente el 27 de octubre de 2009 fue rubricado por los presidentes de las 20 sociedades médicas afines con el tema, entre ellos nuestra presidenta, la Dra. Ana del Pozo, el convenio de coparticipación de la denominada:
"Coalición Intersocietaria para la Certificación, la Categorización y Acreditación en Trauma, Emergencias y Desastres", en adelante CICCATED, que ha trabajado en los últimos seis meses en la elaboración de un programa cuyos objetivos fueron:
1) Establecer requisitos de categorización y posterior acreditación para los distintos niveles de complejidad de instituciones para la atención del Trauma de acuerdo a requisitos tecnológicos, recurso humano, docencia e investigación, capacidad de registro y gestión (de mayor a menor complejidad, nivel I, II y III) y hospital no especializado (HNE). Este último no requiere acreditación.
2) Procurar que el sector oficial de Salud implemente las acreditaciones y categorización propugnados por la CICCATED.
3) Aunque CICCATED será la encargada de categorizar y acreditar los centros de Trauma, serán las sociedades respectivas y no la CICCATED las encargadas de otorgar los títulos de especialistas y sub-especialistas relacionados a Trauma y Desastre (emergentología, cirugía del trauma, terapista, etc.)
4) Consensuar y establecer los contenidos mínimos sobre trauma, emergencias y desastres que deberían incorporarse en la carrera de medicina, enfermería y afines en la educación de pre-grado de universidades públicas y privadas y en especialidades de posgrado afine, a modo de ejemplo la nuestra.
5) Fomentar las actividades inter-societarias y la firma de convenios entre las instituciones sobre capacitación e investigación respecto del tema.
6) Logística de gestión, comunicación y traslado de enfermos
los ítems 2),4) y 6), por su importancia y complejidad, probablemente justifique otros 3 -6 meses de labor el año próximo
Puntualmente, la Hemoterapia e Inmunohematología se encuentra involucrada:
1) La transfusión de sangre y sus componentes se halla comprendida en los 3 niveles de trauma y también en el HNE.
2) Además de contar con servicios de transfusión, los bancos de sangre intrahospitalarios y los bancos regionales que suministren sangre y sus componentes deberán hacerlo en tiempo y forma, con un plan logístico adecuado a circunstancias de Trauma y Desastre, el cual deberá ser elevado a la CICCATED, para su valoración y aprobación.
3) Hemoterapia deberá participar en el comité de Trauma, y será obligatorio poseer en los niveles I, II y III, los equipos y consumibles que se detallan en el consorcio
4) En los niveles I y II Hemoterapia deberá contar con sistema de calentamiento de sangre.
5) En el nivel I Hemoterapia deberá contar con separador celular
6) En el nivel I Hemoterapia es deseable que cuente con recuperador de sangre intra-operatoria.
7) Un miembro representante de la Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología tendrá que participar con representantes de otras 6 sociedades en la revisión, escritura y edición del documento final que se remitirá primero a las respectivas sociedades, y luego de su aprobación final, se publicará y enviará para su consideración a los respectivos Ministerios. Todo ello planea finalizarse para fines de enero de 2010.
A lo largo de este proceso hubo numerosas circunstancias en que la opinión de todos, especialistas o no, en los puntos tratados fue discutida, justipreciada y valorada, alcanzándose, por fin, el consenso necesario.
En nuestra opinión, un hecho que permitió la colaboración de 20 sociedades, con continuidad en la labor y sin deserciones y que seguramente elaborará un documento final, es un evento loable y puede que inédito para la Medicina Argentina.
Informe preparado por el Dr. José Fernández
Día Nacional del Donante Altruista de Sangre:
“Donar sangre es siempre un Factor Re Positivo”
La Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología está desarrollando a través de su subcomité de Donación altruista y repetida de sangre, una serie de actividades vinculadas a la difusión, promoción y educación para la donación de sangre.
| Un nuevo día para la celebración del Día Nacional del Donante Voluntario de Sangre se acerca, el lunes 9 de noviembre, en coincidencia con el aniversario de la primera transfusión de sangre indirecta realizada en el mundo, según el método descripto por el médico argentino Dr. Luis Agote en 1914. Agote fue el primero en intentar la organización de donantes de sangre en nuestro país, luego de su importante descubrimiento, sin embargo, han pasado casi 100 años y, aunque la cifra de donantes altruistas ha ido en aumento en la última década, en la Argentina se estima que es muy bajo el porcentaje de los donantes altruistas, puesto que la inmensa mayoría de las donaciones recibidas en los bancos son realizadas por familiares y amigos, de quienes se encuentran frente a una urgencia médica y necesitan “reponer” la sangre utilizada o lo que es peor crear las existencias necesarias. |
 Donar sangre es siempre un factor re positivo |
Este año, el Subcomité para la Promoción de la Donación Altruista y Repetida de Sangre, dependiente de esa Asociación Científica y bajo la coordinación del médico especialista Fabián Romano, ha lanzado su lema “Donar sangre es siempre un Factor Re Positivo” estimulando a que las personas se acerquen a los centros prestadores de salud y bancos de sangre sin esperar “que se lo pidan”.
La AAHI ha puesto a disposición del Ministerio de Educación del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, mediante la firma de un compromiso de colaboración para su implementación, las “Guías para trabajar en Escuelas” para facilitar a los maestros los conocimientos que deben impartir de acuerdo a la ley 25.936/2004 que declara al 9 de noviembre como jornada de reflexión sobre la donación altruista en todos los establecimientos educativos.
Los autores de esta Guía responden, en los textos que contiene, las dudas más frecuentes acerca de la donación de sangre. Destacando también “la importancia del rol docente como privilegio en la tarea de transmitir conocimientos, siendo la escuela el marco de referencia para el aprendizaje de las actitudes solidarias.”
La guía está al alcance de los interesados en el sitio de internet www.donandosangre.org desde donde puede obtenerse gratuitamente en formatos pdf o Word. Esta página fue creada para la promoción de la donación y en la misma puede consultarse la información referente al tema.
Esta vez tomaremos la información brindada por la jurisdicción de la ciudad de Buenos Aires enviada gentilmente por la Dra. Nélida Noemí Lena.
“Nuestra comunidad necesita donantes voluntarios y habituales de sangre”
Un país sin donantes es un país sin salud
El modelo de donación de sangre de reposición ha demostrado ser ineficiente y poco efectivo, tanto para la seguridad transfusional como para la autosuficiencia. Con el objetivo de transformar éste modelo de donación, estamos trabajando intensamente en acciones de educación y facilitadoras de la donación voluntaria de sangre, desligada de la reposición y habitual.
La Red de Medicina Transfusional, dependiente de la Dirección General Adjunta de Redes de Servicios de Salud, bajo el lema “Un poco de vos puede hacer mucho” el día 26 de octubre ha realizado la 14 Colecta Externa de donantes voluntarios de sangre en la peatonal Roque Sáenz Peña y Cerrito. Durante la misma se atendieron a 110 donantes voluntarios
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El día lunes 9 de noviembre de 10:00 a 17:00 horas en el marco del DIA NACIONAL DEL DONANTE VOLUNTARIO DE SANGRE, en las cercanías de Obelisco, lugar que ya nos identifica, nuevamente se organizará ésta campaña facilitando el acto de donar a quienes así lo deseen.
Las unidades obtenidas son trasladadas, previa comunicación, a los servicios de Hemoterapia de los Hospitales porteños para su estudio inmuno- serológico, su procesamiento y posterior disponibilidad de los pacientes asistidos por la Red.
Esta modalidad de trabajo es llevada a cabo por equipos de profesionales médicos propios de área de promoción y médicos, técnicos de hemoterapia, bioquímicos y promotores de la donación de sangre de los diferentes bancos que conforman el Sistema de Sangre de los Hospitales dependientes del MS del GCABA, trabajando en una verdadera red inter - hospitalaria
Creemos que estamos en el camino correcto y que debemos continuar trabajando y aumentando los esfuerzos para concretar los objetivos propuestos. Sabemos que implica un cambio cultural, por lo tanto comprendemos que es necesario “tiempo” para poder lograrlo, tiempo en el que debemos trabajar para crear una conciencia solidaria en la necesidad de donar sangre, sustentándola en educación, en el compromiso de la sociedad, de todos los responsables de cada uno de los procesos de la Medicina Transfusional y del estado.
La Donación de Sangre es un acto de Solidaridad “de” y “para” la Sociedad
Dra. Nélida Noemí Lena.
Coordinadora Red de Medicina Transfusional
Lic. Liliana J. Beker.
Promoción Hemodonación.
Noticias de la Medicina transfusional del mundo
1) Cambios en la selección de donantes de sangre
Recientemente ha sido publicada una modificación en las guías de selección de donantes de sangre llevado adelante por el Carter Blood Care con el objeto de permitir a los pacientes que han padecido tumores de órganos sólidos acortar el período de espera de 5 a 2 años, para donar sangre, a partir de que hayan concluido el tratamiento sin recaídas.
Esta modificación se lleva adelante luego de haber realizado una revisión de la evidencia científica y concordar en que el cáncer no es transmisible por sangre y concluir que el período establecido resulta seguro para permitirles a ellos donar.
De acuerdo a la política adoptada por el centro mencionado, a los pacientes que han superado tumores de mama u otros, incluyendo melanomas, y que en el pasado fueron donantes de sangre, se les estaría notificando de la suspensión de dicho diferimiento. Esta flexibilización en la elección del donante de sangre también involucraría a aquellos pacientes con diagnóstico de Hemocromatosis hereditaria, patología en la cual el exceso de hierro se deposita en los tejidos, llevando a la falla de órganos nobles. En estos pacientes la flebotomía terapéutica periódica ayuda a paliar la alteración. Las unidades obtenidas de estos pacientes generalmente son descartadas, proponiendo el Carter Blood Care que, si estos pacientes están interesados en participar como donantes de sangre y, de no mediar otros impedimentos, destinar el producto de la flebotomía al uso transfusional.
2) Proyecto de seguimiento de la sangre ganó $1.4 millones como subvención federal en los EEUU.
Diario de negocios de Milwaukee
El SisLogic Inc. compuesto por el Centro de Sangre de Wisconsin y la Universidad de Wisconsin- Madison ha recibido una subvención federal de $1.4 millones por adelantado para un proyecto de seguridad para los pacientes, en el que se utiliza identificación por radiofrecuencia para la gestión de colección, producción y transfusión de productos sanguíneos.
A esta pequeña empresa de transferencia de tecnología le otorgaron la subvención el Instituto Nacional de Salud (NIH) y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, dando inicio a la segunda fase de la iniciativa pública - privada descripta como la primer investigación en el uso de radio frecuencia en tecnologías de identificación para el seguimiento de la sangre.
En la primera fase, ellos habían recibido $100.000 otorgados por el NIH para evaluar la viabilidad técnica y el impacto del proyecto.
SisLogic es una firma de servicios y consulta en sistemas de información. El Centro de Sangre de Wisconsin es una organización privada sin fines de lucro que colecta, estudia y distribuye sangre en 55 hospitales de los 28 condados de Wisconsin.
Esta organización trabaja en el proyecto con la Universidad, investigando el uso de la radiofrecuencia como tecnología de identificación para aplicaciones en cuidados de la salud.
Comunicación recopilada por la Dra. Gloria Góngora Falero.
3) ¿Deberíamos ser más conservadores en la práctica transfusional en pacientes de cirugía cardiovascular?
De acuerdo a un ensayo publicado en el Canadian Journal of Cardiology 2009, por Riddell RE, la transfusión de componentes sanguíneos en el período perioperatorio, en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular aumenta el riesgo de muerte, falla renal y complicaciones infecciosas.
El estudio tuvo lugar en el Centro Cardiovascular Marítimo en Halifax, 3842 pacientes consecutivos sometidos a diferentes procedimientos de cirugía cardiaca fueron sorteados a fin de formar 4 grupos: Grupo 1: No recibió transfusiones, Grupo 2: Recibieron transfusiones intra-operatoriamente, Grupo 3: recibió transfusiones dentro de las primeras 48 horas y el Grupo 4: recibió a las 48 horas o más tarde.
Luego de ajustar las diferencias de base entre pacientes, relacionadas con enfermedad renal preexistente, edad, sexo, fracción de eyección del ventrículo izquierdo y tipo de procedimiento; el análisis estadístico de los datos demostró que la administración de componentes sanguíneos aumentaba drásticamente la morbilidad y mortalidad de los receptores comparados con aquellos que no recibieron transfusiones. El estudio también sugiere que los pacientes están en mayor peligro cuanto más tardía es la transfusión.
Tasa de riesgo (IC95%) entre pacientes que No recibieron transfusiones y según período en que se administró la transfusión
Resultados |
Intraoperatorio |
Dentro 48 horas |
Después de 48 horas |
Mortalidad Intrahosp. |
7.71 (4.41-13.38) |
7.09 (3.95-12.72) |
10.37 (5.21-20.63) |
Falla renal aguda |
3.98 (2.77-5.74) |
4.12 (2.82-6.03) |
10.78 (7.03-16.52) |
Sepsis/Mediastinitis |
3.74 (1.85-7.57) |
4.11 (1.99-8.48) |
11.84 (5.56-25.23) |
El director de la investigación, Dr Jean-Francois Légaré expresó:”Si Ud. está sangrando va a morir, necesita sangre, pero una vez que está estable y anémico es menos claro que la necesite”
Investigaciones previas alertaron sobre la alarma en la patología cardiaca, mostraron tendencias hacia mayor riesgo de las transfusiones pero el estudio de Halifax fue el primero en focalizar en los pacientes estables, quienes están fuera de peligro de muerte por hemorragia.
Aunque en Canadá se dispone de guías para la administración de componentes sanguíneos, en pacientes estables existe una gran variabilidad en el uso de un centro a otro.
El concepto general es que al paciente que se encuentra anémico debe administrársele sangre, pero según lo demostrado por el estudio parece que es necesario reemplazarlo por alternativas más agresivas, que consisten justamente en no transfundir reforzando con ello los criterios restrictivos para el uso de sangre.
El también sugiere que los centros deberían re evaluar sus procesos en la toma de muestras para análisis, por ejemplo un paciente internado en unidad de cuidados intensivos puede llegar a perder dos unidades de sangre por extracciones para estudios de diagnóstico realizados en una semana.
Comunicación de la Dra. Gloria Góngora Falero
Curso para la formación de médicos especialistas 2010 - 2011
Requisitos:
- Ser médico con tres o más años de graduado.
- Ser miembro de la AAHI.
- Presentación de fotocopia de título y matrícula habilitante.
- Presentación de CV.
- Entrevista con el Comité Evaluador a realizarse en la semana del 14 al 18 de diciembre de 2009
Duración: 2 años.Se desarrollará entre abril y noviembre [ ver más ]
Curso para la formación de Bioquímicos o Biólogos en Medicina Transfusional
* La AAHI se encuentra trabajando en la preparación del programa para la formación de bioquímicos/biólogos especialistas en Medicina Transfusional, actividad que está siendo coordinada desde el subcomité de ITT por la Dra. Jorgelina Blejer y el Dr. José Magariños junto a otros profesionales que lo integran. El programa se iniciará durante el segundo semestre de 2010.
Promoción de la Donación de Sangre
La Fundación Hemocentro Buenos Aires inició el jueves 5 de noviembre un ciclo de cuatro jornadas, a desarrollarse en los jueves sucesivos, entre las 18 y las 20 horas, denominadas "Cambio de enfoque en la donación de sangre". Estas dirigidas a tratar los problemas relacionados con el modelo actual de donación brindando un ámbito apropiado para ampliar el conocimiento sobre el tema con la participación de destacados relatores de diferentes disciplinas.
Las actividades se llevarán a cabo en el aula del Centro Regional de Hemoterapia de la Fundación Hemocentro Buenos Aires, sito en Avenida Díaz Vélez 3973, de la ciudad de Buenos Aires.
Los que deseen realizar consultas sobre la actividad pueden comunicarse telefónicamente al 4981-5020.
Idioma:
* Sigue abierta la propuesta del curso de inglés dirigido a la traducción de trabajos científicos, a ser llevado a cabo por la Licenciada Janneke Deurlo. Se recomienda a los interesados comunicarse por correo electrónico o telefónicamente con la AAHI.
Un mañana mi hijo me avisó que se necesitaban donantes de sangre para mi nieta con Leucemia aguda. Inmediatamente desayuné y fui al Hospital Garrahan para donar plaquetas para mi nieta. Hoy, 10 años después ya no puedo contar cuantas veces doné, mi nieta está en remisión completa, desde hace años pero yo sigo donando para quien lo necesite. No se imaginan lo bien que se siente al saber que dedicando un poco de nuestro tiempo se pueden salvar vidas. Desde el 2001 no solo dono sangre sino que soy promotor para que otros lo hagan.
Arquitecto Rubén Bongiovanni. Donante altruista y repetido de sangre.
© AAHI Asociación Argentina
de Hemoterapia e Inmunohematología. Este es un informe gratuito,
cortesía de la AAHI para sus asociados. Se autoriza el reenvío
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