DENGUE – CONSIDERACIONES RELEVANTES

• El riesgo de transmisión del virus del dengue por vía transfusional en sus cuatro serotipos es posible, si bien hasta la fecha se a descrito un caso en la literatura.
  
  
• 50 - 80% de los casos pueden cursar en forma asintomática o con clínica inespecífica que dificulta el diagnostico.
  
  
• No hay estudios que valoren el impacto de la transmisión transfusional del virus del dengue, especialmente en zonas endémicas donde gran parte de la población puede tener inmunidad adquirida.
  
  
• Estudios para valorar la incidencia de viremia en donantes de sangre en áreas con brotes de dengue, detectaron 3 en 1000 a 7 en 10.000 donantes (Transfusión vol. 48, July 2008 – 14.000 donantes estudiados durante epidemias en Honduras, San Pablo-Brasil y Australia).
  
  
• Viremias han sido detectadas en pacientes con dengue solamente en etapas tempranas, durante un periodo no mayor a cinco días y coincidente con hipertermia.
  
  
• El periodo de replicación viral, aparición de anticuerpos y desaparición del virus en sangre, no es mayor a las tres semanas desde la picadura del mosquito.
  
  
• La baja carga viral durante el periodo de replicación y viremia impide su detección mediante técnicas de PCR en pool y requiere estudios en muestras individuales.
  
  
• Se considera que un síndrome febril después de una semana de haber abandonado una zona con brote de dengue, difícilmente pueda ser atribuido al mismo.

RECOMENDACIONES PARA INCORPORAR A LA SELECCIÓN DE DONANTES EN AREAS CON BROTE DE DENGUE

• Encuesta predonación: Incorporar las siguientes preguntas.
  
  1-Tuvo Dengue? SI, diferir por cuatro semanas a partir de la curación
  2-Visito lugares con brotes de dengue en las ultimas cuatro semanas? SI, pasar a la pregunta nª 4
  3-Viven en una zona con casos de dengue? SI, pasar a la siguiente pregunta
  4-Durante su permanencia en la zona con casos de dengue, fue picado por mosquitos? Presento fiebre o un cuadro tipo gripal ¿ SI, diferir por cuatro semanas
  5-Presento fiebre, dolor de cabeza, de cuerpo, escalofríos en la ultima semana? SI, diferir por cuatro semanas.
  
  
• Control clínico: control estricto de temperatura previo a la extracción de sangre, recordar que no se han encontrado casos de viremia mas allá del periodo agudo de hipertermia de 4-5 días.
  
  
• Post-donación: Solicitar al donante que informe sobre cualquier síntoma de enfermedad durante la siguiente semana a la donación de sangre.

PLAN NACIONAL DE SANGRE

REFERENCIAS :

• “Las 10 preguntas mas frecuentes sobre dengue”-Revista Hemos Rev. Arg. Transfusión Vol XXXIII/ Nº 1/ enero –junio 2007 págs. 69/70
• “Opinión y Debate: Dengue en viajeros”. Dr. Marcos A. Bujas Rev. Arg. Transfusión. Vol XXXIII/ Nº 1/ enero –junio 2007 págs. 71/75
• “Terapia Transfusional en Dengue” Dr. Hernández J. Marcos Rev. Arg. Transfusión. Vol XXXIII/ Nº 1/ enero –junio 2007 págs. 65/67