Informe sobre reuniones científicas

Dra. A. Mangano

El 9 de junio la Dra. Andrea Mangano, Bioquímica responsable del programa nacional de Referencia y Contrarreferencia del Hospital Garrahan-Ministerio de Salud, para el estudio de infección por HTLV, nos brindó una excelente y amena exposición sobre “Infección por HTLV. Nuevos desafíos diagnósticos”. La misma abarcó la descripción de las características del linaje viral, las vías de transmisión, las alternativas para la prevención. Informó cual es la prevalencia de la infección en nuestro país y en el mundo, y cuáles las patologías asociadas, explayándose finalmente con mayor profundidad en los métodos de diagnósticos. En este punto realizó una actualización sobre los estudios de tamizaje, y los métodos confirmatorios incluyendo la biología molecular en sus diferentes métodos, así como la importancia de dirimir la tipificación viral, en cuanto que este dato incide en el asesoramiento a transmitir al donante o paciente infectado. .

Dr. E. Schmee Dra. M. Remesar Dra. J. Blejer

El 30 de junio las destacadas profesionales disertaron sobre “Introducción de NAT en el tamizaje de ITT: ventajas, problemas y cuestiones a resolver”. La motivación para ocuparnos de este tema se fundamenta en que los adelantos científicos nuevamente nos ponen en la disyuntiva de seguir incrementado el número de estudios, con el objeto de disminuir los riesgos de transmisión de infecciones a través de la transfusión. En razón de lo cual se repasaron los principales factores que pueden ocasionar riesgos por transfusión, deteniéndose en el más importante de ellos: el período de ventana de las infecciones, para finalmente analizar cómo según los diferentes marcadores virales, la incorporación de los estudios de biología molecular y de antigenemia son capaces de reducir el riesgo. Además, las disertantes, respaldadas en el sólido conocimiento del tema que poseen, plantearon la experiencia de países desarrollados y mostraron cómo se han diseñado algoritmos de estudios para diferentes alternativas serológicas para permitir el re-ingreso de donantes que hubieran tenido resultados reactivos. Luego de tan rica exposición, se dió lugar a la discusión por la audiencia, el cual fue liderado por el Dr Schmee, uno de nuestros colegas más avezado en estas controversias. Para comenzar se plantearon las dificultades (estructura, equipamiento, etc) que entrañan los estudios por NAT, así como la disposición de los recursos económicos necesarios para afrontarlos, partiendo del convencimiento de que es necesario estandarizar el estudio de la sangre a transfundir, para todos los pacientes, para ofrecer servicios equitativos a toda la población. Varios asistentes señalaron que la seguridad de la transfusion no se resuelve solo con pruebas de laboratorio mas sensibles, mas alla de ello señalaron que aunque se implementaran técnicas de estudio sofisticadas y costosas, la mayor seguridad transfusional solo será alcanzada cuando conjuntamente con ello se disponga de un importante porcentaje de sangre proveniente de voluntarios y habituales, realizando un apropiada selección del donante, descartando la selección “express” y nos esmeremos en la tarea de la adecuada selección del donante dandole a cada donante el tiempo apropiado para hacer una entrevista satisfactoria (Elegibilidad del donante de sangre OPS), y que todo ello sea realizado bajo programas de garantia de la calidad.

Volver al índice

Entrega de diplomas a socios vitalicios.

En el año 2010 tenemos el placer de comunicarles que cuatro de nuestros socios han pasado a la categoría de Socios Vitalicios. La AAHI agradece su permanente apoyo en la gestión de nuestra organización societaria mediante la entrega de los diplomas que así los acreditan.

En la sentida ceremonia estuvo presente solo el Dr. Oscar Rabinovich quien tuvo palabras de reconocimiento a su paso por la AAHI. El Dr. Rabinovich quien ocupó durante varios años diferentes puestos en la Comisión Directiva y fue el último vicepresidente de la AAHI, tuvo siempre una gestión dedicadamente desinteresada. Los otros socios vitalicios de 2010 que no estuvieron presentes fueron el Dr. Ricardo Niborski, el Dr. Edgar Oscar Larregle y el Dr. Pedro Osvaldo Varela.

Próximas reuniones científicas 

Volver al índice

Informe de la Secretaría de Asuntos Profesionales

Ante la información vertida en la última reunión del Consejo de Certificación de profesionales médicos de la Academia Nacional de Medicina, la CD solicitó a la Dra. Patricia Epstein verificar en con el Dr. Guillermo Williams si la nueva reglamentación del Ministerio de Salud que habilita a las Sociedades y Asociaciones Científicas como únicos organismos certificantes, continuaba vigente, ante lo cual el mencionado director ministerial nos informó que la única institución certificante autorizada para la Hemoterapia e Inmunohematología es la AAHI.

Volver al índice

Novedades sobre medicina transfusional y temas vinculados

La Sociedad Argentina de Neurología Infantil, la Sociedad Neurológica Argentina y la Liga Argentina Contra la Epilepsia colaboraron en este comunicado.
Comunicado del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva -2010-07-06 (Buenos Aires).

Recientemente en diversos medios de comunicación se ha hecho mención a actividades con el objetivo de buscar financiamiento para que niños aquejados de enfermedades neurológicas viajen al extranjero para tratamientos con células madre. Ante este tipo de informaciones, la Comisión Asesora en Terapias Celulares y Medicina Regenerativa del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva de la Nación, junto con la Sociedad Argentina de Neurología Infantil,  la Sociedad Neurológica Argentina – Grupo Epilepsia y la Liga Argentina Contra la Epilepsia,  emiten el siguiente comunicado.

COMUNICADO
Esta Comisión y las Asociaciones Médicas arriba mencionadas, entienden el estado emocional y la angustia por la que pasan pacientes y familiares de pacientes con enfermedades graves y en muchos casos sin tratamiento definitivo. Entendemos también que este estado puede hacer tomar decisiones apresuradas y muchas veces inducidas por individuos que,  o desconocen el tema, o  intentan lucrar con él de diversas maneras. Toda población a la que se le ofrece un tratamiento con células madre, es una población vulnerable, dado que en general se trata de pacientes con enfermedades sin tratamiento eficaz o cuando los mismos han fracasado. Es por esto que, desde este ámbito constituido por expertos médicos, científicos, abogados y bioeticistas, informamos lo siguiente:

1. No existe en la actualidad ninguna evidencia que justifique el uso de las células madre como tratamiento establecido en ninguna enfermedad neurológica.
2. Las sociedades científicas, han prevenido contra  los viajes para recibir estos tratamientos ("turismo médico"), especialmente cuando se ofrece el implante de células madre de origen embrionario, dado que las mismas tienen la capacidad de producir tumores, por lo que, además de no curar, pueden generar nuevas enfermedades en el paciente. Lamentablemente, ya se ha reportado un caso con estas características.
3. Es comprensible que en situaciones graves y dolorosas como el Síndrome de West, se intente apelar a cualquier procedimiento que prometa una mínima esperanza. Sin embargo, alertamos que estos tratamientos, podrían llegar a perjudicar aún más el cuadro clínico del paciente.
4. Las guías de la Sociedad Internacional de Investigación con Células Madre (ISSCR) condenan el uso de las mismas para tratar pacientes como una “innovación médica no probada” cuando ocurre fuera de un ensayo clínico y especialmente cuando los pacientes deben pagar por el procedimiento. La recomendación ética es que los médicos y/o científicos deben abstenerse de participar en los mismos.
5. Las células madre probablemente constituyan en el futuro una alternativa de tratamiento para muchas enfermedades. Sin embargo, su uso terapéutico probado se limita hoy a algunas enfermedades hematológicas, en el contexto de trasplante de médula ósea o hematopoyético, de modo que la aplicación clínica a otras enfermedades como las neurológicas, es aún muy lejana. Para que ello suceda, se debe probar no solamente su eficacia, sino también su seguridad, ya que, repetimos, los supuestos tratamientos que se ofrecen por fuera de la práctica médica legal pueden generar nuevas enfermedades en los pacientes. En caso de acceder a ello, es importante que se lo haga dentro del marco legal existente, es decir, siguiendo los métodos de la investigación médica, en donde, por tratarse de un procedimiento experimental, el mismo debe ser gratuito, atenerse a un protocolo aprobado por la autoridad regulatoria local, en el caso de la Argentina, el INCUCAI,  para el que debe firmarse un consentimiento informado. Esta regulación es la única salvaguarda de que se han evaluado seriamente los riesgos en los que incurre el paciente.

La Comisión ha habilitado una casilla de correo para atender consultas al respecto cacm@mincyt.gov.ar Fuente: Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva

Renacen las esperanzas de disponer de vacuna para el VIH

Recientemente se ha publicado el descubrimiento de tres poderosos anticuerpos que neutralizarían el 91 % de las cepas del VIH. Los anticuerpos fueron descubiertos en un hombre homosexual afroamericano, conocido en la literatura científica como el donante 45, cuyo organismo sintetizó los anticuerpos naturalmente. El desafío para los científicos será desarrollar una vacuna u otro método que estimule la síntesis de estos.
El hallazgo fue publicado en dos trabajos en la revista Science , como preámbulo a la apertura de la Conferencia Internacional sobre SIDA en Viena, donde se espera que la medicina preventiva tenga el escenario central.
De acuerdo a estimaciones de las Naciones Unidas en el 2008 se contabilizaron más de 33 millones de personas infectadas con el VIH y aproximadamente 2.7 de millones se infectaron este año.

Los anticuerpos conocidos hasta el momento eran totalmente inefectivos o lograban desactivar una o dos cepas virales pero el último año se logró identificar a algunos que fueron capaces de desactivar un grupo importante de cepas virales, sin embargo, ninguno de ellos era capaz de neutralizar más del 40% de las variantes virales conocidas.

El año pasado gracias a nuevos métodos de detección y al trabajo conducido por el Dr. Dennis Burton del Scripps Institute en La Jolla , California, identificaron dos anticuerpos capaces de neutralizar ampliamente al VIH, en muy bajas concentraciones.

Una de las características sobresalientes del VIH es su gran capacidad de mutación pero existe un lugar en su ADN donde no posee gran variabilidad porque es el receptor que se combina con la célula a la que infecta. Los investigadores crearon un probe con la forma semejante al sitio crítico y lo utilizaron para atraer aquellos anticuerpos que eficientemente lo atacaban.

De esta forma lograron aislar los anticuerpos especiales del donante 45. Este individuo aún vive y hace 20 años fue infectado por el VIH.

Algunos de los nuevos anticuerpos descubiertos atacan diferentes puntos del virus por lo que no se descarta, que pueda producirse un producto con acción sinérgica. Según información aún no publicada, el investigador John Mascola , director del Vaccine Research Center, ha demostrado que uno de los anticuerpos aislados por el Dr Burton neutraliza virtualmente todas las cepas resistentes al anticuerpo del donante 45 y a su vez éste ultimo inhabilita a una cepa que resultó resistente al anticuerpo del Dr. Burton. Solamente una cepa en 95 totales, ha resultado resistente a ambos. Los investigadores planean estudiar estos nuevos anticuerpos manejando la probabilidad de producir un cóctel potente que permita atacar efectivamente al virus.

En primer instancia los anticuerpos podrían ser dados para prevenir la transmisión del virus, aunque esto presenta la dificultad del costo elevado debido a su corta vida media, quizás semanas, y por lo tanto impracticable en forma masiva, aunque podría ser útil para casos especiales como la prevención madre hijo durante el parto. También podrían ser probados como microbicidas en gel para aplicación tópica en la prevención de la transmisión por vía sexual tanto en mujeres como en hombres que tienen sexo con hombres A su vez podría ser administrado en individuos ya infectados, si bien es improbable que los anticuerpos logren suprimir completamente el virus, ellos podrían potenciar la eficacia de las drogas retrovirales actuales.

Según el Dr. Nabel del Vaccine Research Center se han formalizado contratos con una compañía productora del anticuerpo para el uso en humanos de modo que el estudio comenzaría a la brevedad.

En otra instancia se plantean nuevas investigaciones como estímulo del sistema inmune para inducir la síntesis de anticuerpos. A diferencia de la experiencia de Salk con el virus de la polio la vasta mayoría de anticuerpos producidos por el VIH resultaron inefectivos hasta el presente. Afortunadamente ahora se cuenta con la ventaja de conocer los anticuerpos que deben ser sintetizados que son capaces de neutralizar al virus, de modo que los investigadores necesitan desarrollar la tecnología apropiada para producirlos.

Finalmente se están empleando métodos experimentales tales como terapia génica en lo cual esta trabajando el premio Nobel David Baltimore. Su equipo del Institute of Technology en Pasadena en California, ha incorporado genes que codifican para el anticuerpo dentro del genoma de virus menos peligrosos los que luego son inyectados en el ratón, y así las células de éste se transforman en fabricas de anticuerpos.

Mecanimos de acción de los anticuerpos neutralizantes:

Puede observarse en la figura como el virus se encuentra recubierto por una especie de púas (receptores), mediante los cuales se combina con los receptores de superficie de las células que invade, particularmente linfocitos T.

Las púas del virus están recubiertas por azúcares que no son percibidos por el sistema inmune como una amenaza. Cuando el anticuerpo detecta una zona libre de azúcares la contra ataca combinándose con el VIH e impidiendo que pueda combinarse con el receptor de la célula blanco. (corresponde a la figura)

Dra. Gloria Góngora Falero

Tomado del boletín de la AABB SmartBrief

Alerta a los pacientes: Tratamientos comerciales con células madre ofrecidos en internet.

Un informe del grupo de trabajo sobre tratamientos NO probados con células madre. Perteneciente a la Sociedad Internacional de Investigación en Células Madre (ISSCR por sus siglas en inglés) es publicado el el último número de la prestigiosa revista científica Cell Stem Cell 7, 43-49, jul 2, 2010.

Los autores señalan en la introducción del artículo, que estas prácticas fuera de aprobación para la traslación ponen en riesgo tanto a los pacientes como al progreso de la aplicación de los hallazgos de la investigación a la práctica clínica. A continuación se nombran los autores, las instituciones a las que pertenecen los investigadores que participan en ese grupo de trabajo y una dirección electrónica de referencia.

Patrick L. Taylor,1 Roger A. Barker,2 Karl G. Blume,3 Elena Cattaneo,4 Alan Colman,5 Hongkui Deng,6 Harold Edgar,7 Ira J. Fox,8 Claude Gerstle,9 Lawrence S.B. Goldstein,10 Katherine A. High,11 Andrew Lyall,12 Robertson Parkman,13 Fernando J. Pitossi,14 Ernest D. Prentice,15 Heather M. Rooke,16,* Douglas A. Sipp,17 Alok Srivastava,18 Susan Stayn,19 Gary K. Steinberg,19 Amy J. Wagers,20 and Irving L. Weissman19

1Children’s Hospital Boston, Boston, MA 02115, USA
2Cambridge Centre for Brain Repair, Department of Clinical Neuroscience, University of Cambridge, Cambridge CB2 2PY, UK
3Stanford University School of Medicine, Stanford, CA 94305, USA
4Universita` degli Studi di Milano, Milano I-20133, Italy
5A*STAR Singapore Stem Cell Consortium, Singapore 138648, Singapore
6Peking University, Beijing 100871, People’s Republic of China
7Columbia Law School, New York, NY 10027, USA
8McGowan Institute for Regenerative Medicine, Children’s Hospital of Pittsburgh of UPMC, Pittsburgh, PA 15201, USA
9Delray Beach, FL 33446, USA
10University of California San Diego, La Jolla, CA 92093, USA
11The Children’s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA 19104, USA
12Stem Cell Network, Ottawa, ON K1H 8L6, Canada
13Children’s Hospital Los Angeles, Los Angeles, CA 90027, USA
14Fundación Instituto Leloir-IIBBA-CONICET, Buenos Aires 1405, Argentina
15University of Nebraska Medical Center, Omaha, NE 68198, USA
16International Society for Stem Cell Research, Boston, MA 02115, USA
17RIKEN Center for Developmental Biology, Chuo-ku, Kobe 650-0047, Japan
18Christian Medical College, Vellore 632004, India
19Stanford University, Stanford, CA 94305, USA
20Joslin Diabetes Center, Boston, MA 02215, USA *Correspondence: hrooke@isscr.org

Potencial relación entre el virus XMRV y el syndrome de Fatiga Crónica y el cáncer de próstata. Será otro virus de transmisión transfusional?

Están en permanente discusión los diferentes resultados que aportan los diversos estudios realizados para analizar esa posible asociación - algunos ya publicados y otros en curso – en esos estudios los autores encuentran o no, relación entre la presencia de este retrovirus y algunas enfermedades. Hay trabajos que vinculan también al XMRV a una enfermedad ampliamente difundida en los últimos tiempos que es la Fibromialgia, de sospechado origen inmunológico. Es importante señalar que la determinación de este retrovirus se realiza con técnicas in house y la consistencia de los resultados no está garantizada, sumando estos aspectos de laboratorio a la necesidad de estudiar bajo un mejor diseño epidemiológico las diferentes variables implicadas..

Recomendaciones de la AABB sobre XMRV en su boletín Association Bulletin:

Como medida temporaria, hasta tener datos definitivos disponibles, la AABB recomienda a los centros de colecta de sangre que difieran a los potenciales donantes que manifiesten – ante la pregunta específica –que se les haya efectuado el diagnóstico de Síndrome de Fatiga Crónica o encefalomielitis miálgica.

Dra. Ana del Pozo

Volver al índice

Agenda de las actividades científicas de interés en la Argentina

Volver al índice

Agenda de las actividades científicas de interés en el nivel internacional

• AABB Annual Meeting
  Congreso de la Asociación Americana de Bancos de Sangre y Terapias Celulares.
  Desde el 9 al 12 de octubre de 2010
  Centro de Convenciones de Baltimore, Maryland, EEUU.
  

• III International Clinical Virology Symposium and Advances in Vaccines
  Desde el 8 al 10 de Noviembre de 2010,  Hotel Marriot Plaza, Buenos Aires , Argentina
  Envío de resúmenes hasta el 1º de Agosto, para mayor información: www.Virology 2010.com
  
  
• The American Society of Hematology (ASH) 52nd Annual Meeting and Exposition
  Desde el 4 al 7 de diciembre de 2010.
  Orlando. EEUU
  www.hematology.org

Volver al índice

Reflexión del mes

...sabéis que de aquí van a salir individuos útiles a todo el Estado y en particular a estas provincias; sabéis que ya tenéis de quién echar mano para que conduzcan vuestros buques; sabéis que con los principios que en ella se enseña tendréis militares excelentes; y sabéis también que hallaréis jóvenes que con los principios que en ella adquieren, como acostumbrados al cálculo y a la meditación, serán excelentes profesores en todas las ciencias y artes a que se apliquen, porque llevando en su mano la llave maestra de todas las ciencias y artes, las matemática, presentarán al universo, desde el uno hasta el otro polo, el cuño inmortal de vuestro celo patrio."

Manuel Belgrano, el creador de nuestra bandera, en 1802 en un discurso en el que presenta sus ideas acerca de qué esperar de la escuela.

Volver al índice